女人天生被賦予創造新生命的本能，當驗到兩條線的一剎那，生命即刻承載了甜蜜的負擔。身為準媽媽的你，或者你身邊的準媽媽，是否吃飯前都要拿手機搜尋每樣食材「孕婦可不可以吃」，又或者不小心吃到薏仁就緊張得半死。懷孕從初期到分娩，身體著實經歷了巨大的改變，大部分人順利度過，也仍有少數人過程相當不舒服。近年人工生殖盛行，高齡懷孕的比例攀升，懷孕各階段的大小風險也隨之而來。在婦產科規律產檢的基礎下，中醫調理能夠幫助準媽媽們孕期更順利。本文將以中醫觀點結合現代科學證據，幫您解惑懷孕大小事。
懷孕早期徵兆，懷孕初期有出血該怎麼辦？
懷孕初期徵兆個體化差異很大，舉凡嗜睡、乳脹、喘、水腫、燥熱、胃酸逆流、頻尿、便秘⋯等，和經前症候群不容易區別，甚至很多人其實感受不到身體的些微變化。懷孕初期賀爾蒙的極大起伏，帶給身體的影響是全方面的，其中比較令人擔心的是陰道出血。懷孕早期出血最常見是著床性出血，通常出血量少不超過三天，屬於正常生理變化。其次賀爾蒙變化使得子宮頸表面微血管增生，有時用力解便、性行為、活動量大時，微血管破裂也會出血，這類少量出血不必過度擔憂。需要提高警覺的是出血量變多，持續出血超過三天，並有血塊出現，建議立即就醫檢查。中醫認為「腎虧」是流產的主因，「腎虧」的表現常伴隨腹部重墜感或者腰膝酸軟，懷孕初期若出現腎虧的表現，建議三個月內減少勞動搬重、避免高強度健身，但正常的日常活動及中低強度的運動則不在此限。
懷孕飲食您吃對了嗎? 孕期飲食禁忌告訴你!
醫學上指出孕期應避免攝取過量咖啡因和酒精，減少胎兒生長發育受影響，除此之外，健康的孕期女性飲食上不需過於拘泥。
常聽到的飲食禁忌和兩件事有關，第一是「子宮收縮」，第二是「細菌感染」。比如麻油、山楂、薏仁過量攝取有機會刺激子宮平滑肌收縮，所以一般建議孕期要避開。還有人說孕期不要吃生食不要吃冰，原理基於衛生食安考量，孕期免疫力下降，所以冰塊、生菜沙拉、生魚片、生牛肉等務必小心，盡量吃熟食或汆燙過的食物會更安全。懷孕中後期體溫升高，尤其在炎炎夏日，許多孕媽咪會燥熱到不行，偶爾喝些冰涼的飲品是無傷大雅的，還請各位媽咪們不用太糾結。
懷孕期間可以腳底按摩嗎？
可以，但請注意強度及按摩頻率。中醫古籍曾記載一例針灸下胎的醫案，並提及孕婦禁針穴位為合谷、三陰交、至陰、崑崙、肩井、氣衝，其中一半的穴位剛好在腳底，民眾對孕期腳底按摩的疑慮的確有跡可循。然而目前沒有科學證據證實腳底按摩會導致流產，懷孕期間進行適度按摩，反而有助於減輕水腫及釋放壓力。個人體質虛實有別，孕期按摩建議淺層放鬆即可，避免過度頻繁的深層刺激。此外，合谷穴和肩井穴因針刺的痠痛感較強烈，氣衝穴位於子宮正上方，故孕期不建議針刺。根據現今的臨床文獻，孕期進行針灸產生的不良事件僅輕微且短暫的針刺疼痛、針刺點瘀青，無異於非孕期的情形，若是為了孕期不適症狀醫師評估需進行針灸，孕媽咪們不需要過度擔憂。
懷孕可以吃中藥嗎？
可以，但建議諮詢合格中醫師。中藥和西藥一樣屬於藥物，有必要才會使用。健康的孕媽咪不需要額外補身體，注重營養均衡即可，有些人越補反而越糟糕。孕期用藥需格外小心，西藥有分級以供醫師和民眾參考，一般A級、B級的藥物孕期使用是相對安全的。中藥依照藥物功效及藥性，將孕期該小心使用的藥物歸納如下：
台灣坊間有許多中藥材入菜的料理，如：藥膳排骨、肉骨茶、薑母鴨，一週一次為限不致於對孕期造成影響。孕期若有不舒服或者需要安胎，欲搭配中醫調理的準媽媽們，建議還是直接找合格中醫師對症治療，不要隨意嘗試偏方喔！
懷孕期中醫可以幫什麼忙？
事實上，從懷孕初期、中期至後期，中醫都可以幫許多忙，讓孕媽咪一路順利迎接寶貝出生。
妊娠惡阻：
俗稱「害喜」，見於懷孕14周前的第一孕期，少部份人較嚴重會持續到懷孕中後期。主因是荷爾蒙劇烈變化及胃排空速度變慢，中醫稱為肝氣犯脾及脾失健運，使用疏肝健脾的方式能有效改善孕吐。若孕吐嚴重連藥都無法吃下去，在背部膀胱經上的「肝俞」「脾俞」進行拔罐或刮痧也能舒緩症狀。
胎動不安：
孕期腹痛、腰痠、陰道出血…等孕期不適皆屬於中醫胎動不安的範疇，西醫一般使用黃體素安胎，但對於非黃體素不足的類型效果有限。中醫認為胎動不安多屬腎氣虧虛及氣血兩虛，因應不同證型給予用藥也能幫助安胎止血。提醒大家，孕期雖多為虛症，但仍有少部分血熱實症，不適合單純的補法，不建議民眾自行使用非醫師處方的中藥，應諮詢合格中醫師，綜合評估後再給予用藥建議。
孕期便秘：
因賀爾蒙變化及子宮變大壓迫腸道，導致腸道蠕動變慢，糞便乾硬難解，導致許多孕媽咪都因便秘苦惱。水分補充及增加活動量可改善排便，但仍有許多媽咪吃什麼都沒辦法正常解便。這時中醫透過適量的理氣導滯及潤腸通便藥物，在不使用瀉藥的條件下增進腸道推動的力量，有效改善排便的狀況。
皮膚癢疹：
皮膚問題常見於懷孕中後期及產後第一個月，目前認為和體重增加過快、賀爾蒙改變有關，但大部分癢疹原因不明。搔癢症造成孕期生活品質大打折扣，若是無法單純靠保濕或藥膏改善，中醫從濕熱化火或血虛風燥的方向對症用藥，往往能收穫不錯的效果。
孕期水腫：
懷孕後期因子宮與腹部增大，下肢靜脈的回流變差，造成下肢容易水腫，透過抬腳、散步，或喝紅豆水都會有幫助。但若持續無法緩解，中醫藉由利水消腫、補氣消導的方式，能有效減輕下肢水腫。需注意下肢水腫若同時合併血壓升高、尿蛋白陽性，則應積極配合西醫檢查及治療。
參考文獻：
The Cautions and Contraindications of Chinese Herbal Medicine during Pregnancy，Yung-Chang Lai et.,al, Chung Shan Medical Journal, 17, 2006.
北市醫學雜誌 第14卷 第4期，2017專，論運用實證醫學評讀孕婦針灸治療產生之不良事件呂怡瑾、葉家豪。
<好孕，做自己：從懷孕到生產，烏烏醫師寫給你的快樂孕期指南>，2022，出版社：高寶國際有限公司，作者：烏烏醫師。
吳多加 醫師
林口風澤中醫診所 主治醫師
泌乳顧問｜美國碩士
美國喬治亞州立大學 生物碩士
中國醫藥大學附設醫院 醫學士
IBCLC國際認證泌乳顧問
華人泌乳顧問協會理事
中醫醫療機構臨床婦兒科指導教師
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