皮膚反覆紅斑、脫屑很困擾？大塊紅斑不敢穿短褲嗎？
中醫辨證論治，個人化水煎藥調裡，大幅改善乾癬困擾。
皮膚反覆出現紅色斑塊、銀白色皮屑，甚至伴隨搔癢、乾裂，擦藥後雖然暫時改善，但停藥後又再次復發，是許多乾癬患者共同面臨的困擾。
在門診中，經常遇到乾癬患者因長期反覆發作而感到挫折。有些人已接受西醫治療多年，病灶雖能暫時控制，但每逢工作壓力增加、睡眠不足或季節交替，乾癬又再次惡化，不僅影響外觀，也降低生活品質與自信心。
中醫認為，乾癬不只是皮膚疾病，更與體內氣血運行、免疫平衡及整體體質息息相關。透過辨證論治，依照不同體質規劃中藥調理、搭配生活習慣改善，協助身體逐步恢復平衡，降低反覆發作的機會。
本文將分享一位30歲的乾癬患者的實際調理案例，並帶您了解乾癬的原因、常見症狀、中醫治療方式及日常保養重點，幫助您更全面認識乾癬。
image source:本篇案例已取得當事人授權同意分享
壓力一來，乾癬就反覆發作？明顯的紅斑與脫屑不敢穿短褲出門
30多歲的吳先生從事金融業，工作節奏快、壓力較大。
從小開始，他的小腿便反覆出現紅色斑塊及大量皮屑，平時雖然症狀時好時壞，但只要遇到工作繁忙、精神壓力增加或睡眠不足，皮膚紅腫、脫屑及搔癢的情況就會更加明顯。
發作嚴重時，小腿表面容易乾燥、掉屑，每天都需要花時間清理散落在衣物及生活環境中的皮屑；夜間也可能因皮膚搔癢而影響睡眠，形成「睡不好、壓力更大、皮膚症狀又加重」的惡性循環。除了身體上的不適，明顯的紅斑與皮屑也讓他相當在意外觀，即使天氣炎熱，也不太願意穿著短褲，逐漸影響日常生活與自信心。
由於乾癬多年來反覆發作，且症狀容易隨著壓力與作息變化而加劇，吳先生希望進一步了解自身體質與發作原因，因此前來尋求中醫評估，期待透過規律調理與生活習慣調整，改善皮膚搔癢、紅斑及脫屑帶來的困擾。
為什麼乾癬會反覆發作？中醫解析體質與成因
經過詳細問診後發現，除了皮膚紅斑、脫屑及搔癢之外，吳先生平時也有睡眠品質不佳、容易心煩、工作壓力大及偶爾疲倦等情況。每當工作繁忙或睡眠不足時，乾癬症狀就會更加明顯，顯示疾病的反覆發作，可能與整體身體狀態及生活習慣息息相關。
為什麼會得到乾癬？
目前醫學認為，乾癬是一種與免疫系統相關的慢性發炎疾病，可能受到多種因素共同影響，包括：
- 遺傳體質
- 免疫調節異常
- 長期心理壓力
- 睡眠不足
- 肥胖
- 抽菸
- 部分藥物
除了皮膚病灶外，部分患者也可能出現：
- 指甲凹陷、變形
- 關節疼痛或腫脹
- 增加代謝症候群風險
- 增加心血管疾病風險
中醫如何看待乾癬？
中醫認為，乾癬的形成與體質密切相關，常見證型包括：血熱、血燥、血瘀風邪、濕熱有關，病程較久者也常伴隨氣血不足或肝腎失調。不同階段的乾癬，其體質表現也有所不同，例如：急性發作期常見皮膚鮮紅、搔癢明顯；慢性期：則可能皮膚肥厚、乾燥脫屑。
若長期未妥善調理，不僅可能影響生活品質與工作表現，也可能讓體質失衡的情況持續加劇。中醫治療會依照患者不同體質及病程變化，調整治療方向，進而有效改善不適症狀。
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中醫水煎藥調理，3個月看見改變：紅斑、皮屑與睡眠逐步改善
根據吳先生當時的皮膚表現及整體體質，我以辨證論治的方式規劃中藥水煎藥調理，處方以清濕熱的龍膽瀉肝湯為基礎，並依患者狀況加減苦參根、白鮮皮等藥材。同時建議患者建立規律作息、減少熬夜、適度舒緩工作壓力及調整飲食習慣，約每一至兩週回診追蹤一次，並依病情變化調整治療方向。
約1個月後，患者回診時表示：
- 皮膚搔癢感逐漸減少
- 小腿皮屑比治療前明顯改善
- 皮膚發炎情形較為穩定
約2-3個月後，隨著持續規律調理，患者進一步觀察到：
- 紅色斑塊逐漸淡化
- 皮膚乾裂情況減少
- 晚上睡眠品質較過去穩定
- 工作時較少因搔癢而分心，生活舒適度提升
患者回診分享：「以前每天都有很多皮屑，現在皮屑少了很多，皮膚也舒服不少，紅色斑塊明顯改善，真的很開心。」
【案例照片】患者持續調理一段時間後，原本大量紅色斑塊及脫屑的皮膚已趨於穩定，僅留有部分發炎後色素沉澱。（照片已取得患者同意使用，僅供衛教說明。）
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預防乾癬復發怎麼做？3大日常保養建議
乾癬是一種與免疫系統相關的慢性發炎疾病，除了接受適當治療外，日常生活的保養與健康管理，同樣是降低症狀反覆的重要一環。以下提供三個平時可以落實的保養重點：
1.維持規律作息，避免壓力累積
睡眠不足、長期熬夜及心理壓力，都可能成為乾癬反覆發作的誘發因素。建議每天維持充足睡眠，適度運動、培養紓壓習慣，幫助維持身心平衡。
2.做好皮膚保濕，降低刺激
乾癬患者的皮膚屏障功能較容易受影響，建議：
- 洗澡水溫避免過熱
- 選擇溫和清潔用品
- 洗澡後立即擦拭保濕乳液
- 避免過度搔抓患部，以減少皮膚刺激
3.均衡飲食，觀察個人誘發因子
目前沒有任何一種食物是所有乾癬患者都必須完全避免的，但建議：
- 多攝取天然、均衡飲食
- 減少高糖、高油脂食物
- 避免過量飲酒
- 若發現特定食物容易誘發症狀，可記錄飲食內容，並與醫師討論是否需要調整。
出現哪些情況，建議盡快就醫？若出現以下情況，建議及早尋求專業中醫師評估：
- 乾癬反覆發作且越來越頻繁
- 病灶範圍逐漸擴大
- 紅腫、脫屑持續惡化
- 合併關節疼痛、腫脹或活動受限
芮家君醫師表示：透過中醫師依照病程、症狀及個人體質進行完整評估，規劃合適的治療與追蹤方式，有助於長期管理乾癬及改善生活品質。
診間最常被問的問題，芮家君中醫師來解答
不會。 乾癬並非細菌、病毒或黴菌感染所造成，而是一種與免疫系統相關的慢性發炎疾病，因此不會透過接觸、共用餐具、握手、擁抱或一起生活傳染給家人或他人。
目前乾癬屬於慢性疾病，治療目標以控制病情、減少復發及提升生活品質為主。 病情可能受到壓力、感染、季節變化及生活作息等因素影響而反覆發作。透過規律治療、良好的生活習慣及持續追蹤，許多患者都能讓病情維持在較穩定的狀態。
適度日曬對部分乾癬患者可能有幫助，但仍應避免過度曝曬。 長時間曝曬可能造成曬傷，反而刺激皮膚，使症狀惡化。建議依個人病況及醫師建議，安排適當的日曬時間。
不一定，需依病情及治療計畫而定。 醫師會依照乾癬的嚴重程度、病灶範圍及患者狀況，安排外用藥物、口服藥物、生物製劑或其他治療方式。若同時接受中醫調理，也建議依照醫囑規律回診，不要自行停藥或更改治療計畫。
※本篇案例已取得當事人授權同意分享，文中圖片為AI生成之情境示意圖，非實際患者照片。
※本篇案例內容僅供健康衛教與案例交流參考，每位患者體質與狀況不同，實際調理方式需由醫師評估。
芮家君 醫師
北大風澤中醫診所 副院長
學歷
長庚大學中醫系 中西醫學雙學士
經歷
- 中醫婦科醫學會會員
- 台灣中西醫結合復健醫學會會員
- 中華黃庭醫學會會員
- 二代美顏針認證醫師
- 衛福部提升孕產照護品質計畫專案醫師
- 衛福部腦血管、顱腦、脊髓損傷專案醫師
- 衛福部小兒氣喘、小兒腦痲專案醫師
- 長庚大學中醫系教學部講師
- 114年醫策會病例研習競賽第一名
