蕁麻疹

蕁麻疹 / 李柔 中醫師

飽受慢性蕁麻疹之苦的70歲阿公,在皮膚科門診反覆看了六個月仍未見改善,除了第二代抗組織胺藥物不斷增量外,藥也從第一代抗組織胺、口服類固醇藥、甚至第二線用藥免疫調節藥換過一輪,能使用的西藥膏也都用過,除了生活品質大受影響外,也受不了日漸出現的西藥副作用,在某一天抱著死馬當活馬醫的心態,終於踏入中醫診間尋求幫助,奇蹟就這麼發生了,連續使用口服中藥一個月後原長期搔抓或鮮紅或暗沉起屑的皮膚病灶大部份恢復正常色澤,患者對中藥的療效大為驚豔。

 

什麼是蕁麻疹?

#蕁麻疹為常見且困擾民眾的皮膚病之一,在台灣約每五人就有一人有蕁麻疹的困擾。
蕁麻疹的皮膚病灶表現為邊界清楚的突起斑疹,大小不一,範圍可遍布全身,伴隨明顯癢感,夜晚尤甚,或可合併血管性水腫,好發部位為嘴唇、眼皮、四肢及生殖器等,常伴有刺麻痛感而非癢感。急性蕁麻疹發作時斑疹常來得快去得快,大部分於24小時內消失,隔天又可在不同部位發現新的,一旦如此反覆持續超過6週,我們就稱之為慢性蕁麻疹。

蕁麻疹屬於第一型過敏反應,當體內的E型免疫球蛋白和過敏原結合後,會誘發皮膚中的肥大細胞釋放組織胺,進而使血管擴張、皮膚組織腫脹、及產生搔癢的症狀。但是大部分造成慢性蕁麻疹的病因卻未能找出,且非常知的外來過敏原引起,所以無法藉由避開特定飲食或接觸過敏原等手段控制,因此,患者常常因反覆劇烈紅、腫、癢影響生活品質,甚則因外觀的變化而社交困難。

中醫怎麼看待蕁麻疹?

蕁麻疹屬於中醫「癮疹」的範疇,又可稱「風㾦癗」,俗稱「風疹塊」、「鬼飯疙瘩」等。
急性蕁麻疹在古書記載多與「風」相關,在《醫宗金鑒,外科心法要訣》可見:「此證俗名鬼飯疙瘩,由汗出受風,或露臥乘涼,風邪多中表虛之人」,但往往因患者本身稟賦不足,加上飲食不節、七情內傷、復感風邪等,導致臟腑氣血失調,病程趨往慢性發病之勢,所以慢性蕁麻疹在中醫多認為是虛證或虛實夾雜證。

中醫師會藉由望聞問切四診手段依據不同患者的平時飲食、生活習慣、及伴隨症狀而開立不同的處方。
在中藥選擇上,可使用解表藥來疏散風邪,如荊芥、防風解表散寒,或金銀花、連翹疏散風熱,若體質屬陰血虧虛,可使用當歸、白芍養血和陰,若屬陽氣虧虛,可使用黃耆、黨參補氣升陽,或喜食肥甘厚味為濕熱內蘊體質者,可使用白鮮皮、黃芩,若因生活壓力大情緒緊繃者,可另加柴胡、合歡皮解鬱安神。

日常生活需注意甚麼來遠離蕁麻疹?

1. 少吃容易誘發蕁麻疹的食物:甲殼類海鮮、花生、堅果、食品添加物或醃製品、燒烤炸辣食物、不新鮮食物、酒、咖啡、濃茶、水楊酸高的蔬果等。
2. 減少對皮膚刺激:如避免洗高溫熱水澡、避免穿緊身衣褲、避免配戴首飾、避免直接曝曬在陽光下運動或工作。
3. 避開菸酒。
4. 勿自行使用非類固醇消炎止痛藥,使用前須與您的醫師討論。
5. 睡眠充足、適當紓解生活壓力。
6. 可使用中藥或西藥止癢藥膏、或可局部冰敷以降低癢感。

【本文作者】李柔 中醫師

【本文作者服務診所】大業/中壢風澤中醫診所

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