夜尿頻頻，容易疲倦？腎功能指數一直下降，原來高血壓才是元兇！
中醫個體化調理 助您延緩腎功能退化
相信很多人也會覺得，我明明吃得很清淡、飲水充足且有規律運動，但是每三個月一次的抽血檢查，腎功能指數（eGFR）為什麼一直逐漸往下掉？然後會發現每次小便充滿細小泡沫，白天時常疲倦提不起勁，以上這些情況，相信是許多長輩目前的寫照。
許多慢性腎臟病患者，在早期並沒有明顯症狀，往往都是等到健康檢查才發現，腎絲球過濾率下降時，驚覺腎臟功能已逐漸退化。若能及早控制高血壓、糖尿病、高血脂等危險因子，並搭配醫師評估與生活型態調整，仍有很大的機會延緩腎功能惡化。
中醫認為，魔鬼就藏在細節中，您習以為常的「亞健康」症狀，可能正是壓垮腎功能的最後稻草。本文將透過一位76歲退休爺爺的真實調理經歷，帶您了解中醫是如何從調理慢性病的角度來改善腎功能，避免走向洗腎的結果。
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腎功能退化有哪些症狀？中醫師提醒：謹「腎」五口訣
76歲的李爺爺，退休後在家規律生活，有固定在公園散步運動的習慣，體重控制良好。平時除了一些如泡泡尿、夜尿等泌尿相關問題，自覺身體健康尚保持良好。
這次來到診間，主要是近半年來抽血檢查腎功能數值持續下降至剩下30，擔心最終會導致洗腎。
我從問診中進一步了解發現，李爺爺喝水喜歡喝冰的礦泉水，平時有服用血糖、血壓以及攝護腺相關用藥，雖然平時有4~5次的夜尿，自覺沒有影響睡眠品質太多，但他其實白天很容易在沙發上就不自覺打盹睡著；吃西藥控制血壓期間，不會有頭暈頭痛的症狀，但當天在診間所測量到的血壓卻接近快150。
謹「腎」五口訣：「泡、水、高、貧、倦」
臨床上，腎功能退化，最常見有五大警訊：
- 泡（泡泡尿）： 小便出現細小且持續不易消散的泡沫，可能與尿中蛋白增加有關。
- 水（水腫）： 早上起床眼皮浮腫、下午腳踝腫脹，或鞋子、戒指突然變緊，可能是體內水分代謝變差所致。
- 高（高血壓）： 血壓持續偏高，腎臟與血壓互相影響，長期高血壓容易傷害腎臟，而腎功能下降也可能導致血壓更難控制。
- 貧（貧血）： 容易臉色蒼白、頭暈、心悸、活動後喘或體力明顯下降，可能與腎臟分泌促進紅血球生成的荷爾蒙減少有關。
- 倦（倦怠）： 白天容易疲倦、精神不濟、嗜睡，休息後仍難恢復活力，可能與腎功能下降，導致代謝廢物累積有關。
從上述診療過程發現，腎功能退化的五大警訊：「泡、水、高、貧、倦」，李爺爺就已經佔到了三項：泡(泡泡尿)、高(高血壓)、倦(倦怠)；若長此以往未經妥善調理，腎功能數值的必然持續下降而進入惡性循環，讓體質失衡的情況持續加劇。
提醒： 腎臟被稱為「沉默的器官」，許多人在腎功能早期受損時並沒有明顯症狀，若出現上述警訊，建議及早就醫，由醫師評估是否需要進一步檢查，如尿液檢查、腎功能抽血或相關影像檢查，以掌握腎臟健康狀況。
中醫如何看待慢性腎臟病？及早中藥調理可有效延緩腎臟病惡化
從中醫角度來看，這類問題屬於年老退化造成的肝腎虛損、虛陽上亢，氣血運行失調而造成了腎絲球小管的實質損傷。透過辨證論治找出根本原因，並搭配個人體質進行調理，往往能逐步改善泌尿道、血壓與疲勞的狀況，為腎功能的恢復，創造良好的修復條件。
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中醫多元調理，治療慢性腎病eGFR大幅提升
我依照李爺爺看診時的體質狀況，每週規劃中藥調理搭配針灸治療。
中藥主要以地黃丸系列的方劑，搭配滋陰潛陽利水藥物，如：鉤藤、天麻、益母草，以及增強末梢血管循環的藥物，如：桂枝、黃耆等…，搭配修復發炎細小血管的藥物：冬蟲夏草；針灸穴道以董氏下三皇、太溪、足三里、靈谷、大白等等…，並搭配頭皮針。
第一個月的調理，腎功能指數(eGFR)由就診時的30.4提升至41.4，而接下來六個月，在不同檢驗所追蹤腎功能指數，數值保持在38.2~41.8之間，血壓的收縮壓維持在120~135之間。
除了檢驗數值上的變化之外，夜尿次數減少至2~3次，泡泡尿的綿密幅度減小，且白天變得更有精神。
李爺爺就診時本是位眉頭深鎖、不苟言笑的長輩，後來幾次的回診，聲音變得宏亮，眉頭舒展了開來，也更願意跟我分享他的生活瑣事，真是由衷地為他感到開心！
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如何延緩腎功能退化？控制三高與良好生活習慣是關鍵
若把腎臟想像成一張精密的過濾網，血管就像負責輸送血液的水管。當血壓長期過高時，就如同水壓過大，不斷衝擊這張過濾網；而血糖、高血脂或尿酸偏高時，則像血液變得更加黏稠，容易增加腎臟的代謝負擔，長期下來可能導致腎功能逐漸下降，甚至增加慢性腎臟病惡化的風險。
因此，延緩腎功能退化的核心原則，在於積極控制高血壓、糖尿病、高血脂及尿酸等危險因子，同時建立良好的生活習慣。
延緩腎功能下降的4大日常保養原則：
想要保護腎臟、延緩 eGFR（腎絲球過濾率）下降，日常必須做到：
精準控制三高與尿酸： 穩定血壓、血糖、血脂與普林代謝。
調整飲食習慣： 維持低鹽、少糖、均衡飲食，避免過量攝取高普林食物。
正確飲水法： 掌握「常溫、小口、多次」的原則，切勿等到口渴才猛灌。
良好生活作息： 保持規律運動、充足睡眠，並適當紓解壓力。
- 按壓固腎穴道：腎關(脛骨內髁下方凹陷約兩個手指寬的位置)、太溪(足內側，內踝尖與跟腱之間凹陷中心)、三陰交(足內踝凸起往上約四根手指併攏的高度，骨頭後邊緣)。
除了以上的日常保養，再經過專業中醫師的評估調理，從治療與生活習慣雙管齊下，可以幫助身體逐步恢復平衡，進而創造腎臟自癒修復的健康環境。
診間最常被問的問題，彭上軒中醫師來解答
不建議。很多人一想到中醫師調理腎臟疾病，就聯想到「補腎」，其實對於現代三高慢性病已經常態化的社會，補腎的思考還需要延伸至「以通為補」的概念，傳統一些「補腎」的丸劑需要經過專業的中醫師評估，切勿長期自行服用來路與成分不明之坊間補腎產品。
不可以。腎功能的調理需結合三高、尿酸指數的控制，若貿然停用西藥常常會造成指數突然反彈，進而對腎功能造成更大損害。透過中醫的介入調理一段時間後，可經由醫師評估逐步減少西藥的使用。
不一定。除了腎臟病之蛋白尿，泡泡尿的成因有很多：短時間食用大量肉類、前一天激烈運動、水份補充不足、小便時因高度與水柱沖擊力強等等…，都會形成泡泡尿；和腎臟病高度相關之蛋白尿所顯示出的泡泡尿，特徵是細小綿密如啤酒泡沫、靜置大於五分鐘後仍不會消失，甚至馬桶沖完水後都還有殘留。若就診前有疑慮，可以拍照經由專業醫師判斷。
※本篇案例已取得當事人授權同意分享，文中圖片為AI生成之情境示意圖，非實際患者照片。
※本篇案例內容僅供健康衛教與案例交流參考，每位患者體質與狀況不同，實際調理方式需由醫師評估。
彭上軒 醫師
鶯歌風澤中醫診所 院長
龜山風澤中醫診所 主治醫師
學歷
中國醫藥大學 學士後中醫學系 學士
國立清華大學 電機工程學系 碩士
經歷
國際睡眠醫學專家論壇ISSEF研習
台灣大學智活中心/雙連安養中心聯合研究展演
中醫慢性腎病腎臟病門診加強照護計畫認證醫師
中醫助孕/養胎/產後調理計畫認證醫師
