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糖尿病控制不佳怎麼辦?中醫穩定血糖及避免失智惡化

雙薪家庭面臨長輩血糖控制不佳與失智症狀加重時,透過中醫輔助調理糖尿病,能幫助穩定空腹血糖數值,減輕家屬的長期照護負擔與壓力。

長輩血糖不穩?糖尿病控制不佳怎麼辦?

中醫穩定血糖及避免失智惡化

明明已經控制正餐份量,為什麼家中長輩的血糖還是忽高忽低?醫師反覆提醒要注意飲食與活動量,但對於需要上班、接送孩子的照顧者而言,實在難以全天候陪伴有失智情形的父母,這也是許多中年家庭共同面臨的照護困擾。

若血糖長期控制不佳,不僅會增加心血管疾病等併發症風險,也可能加速認知功能退化,進一步提高照護難度,影響患者與家屬的生活品質。

本文將分享一位 80 多歲女性的實際治療案例,說明中醫如何透過辨證論治,協助穩定血糖、改善食慾,同時降低因失智症導致飲食失控的情況,幫助患者維持較佳的健康狀態,也減輕家屬的照護負擔。

長輩血糖控制不佳,不僅引發糖尿病惡化,更可能伴隨失智症狀,增加家庭照護負擔。

image source: 本篇案例已取得當事人授權同意分享

長輩糖尿病控制不佳,加上逐漸加重的失智症狀

80歲的鄭女士在兒子的陪伴下進來診間,患者同時服用著三高慢性病藥物,並伴隨有輕微的失智症狀。

近幾個月,家屬發現她的記憶力明顯退步,不僅經常忘記剛吃過什麼、剛認識的人,也會反覆說著相同的事情,例如一直提起過去的生活或擔心自己的身體狀況。同時,她的食慾變得比以前旺盛,體重也從48公斤逐漸增加至54.5公斤。

由於失智症影響,患者對飲食控制的配合度不佳。家屬平時需要工作,無法全天候陪伴照顧,鄭女士常在正餐之外,因感到飢餓而自行到便利商店購買麵包、餅乾等高精緻澱粉食物,導致攝取額外熱量,使血糖反覆波動,也讓糖尿病控制變得更加困難。

血糖難降怎麼辦?血糖控制不佳可能造成認知功能惡化?

在詳細詢問病史並檢視抽血報告後,我發現除了失智症持續進展外,她的血糖控制也逐漸惡化。在西醫血糖藥物的長期治療上,鄭女士雖然已經使用了中等偏強的主流口服西藥「高糖優美(Galvus Met)」,但她的糖化血色素與空腹血糖數值卻依舊持續攀升。在 114 年 11 月的抽血紀錄中,其糖化血色素高達 7.4%、空腹血糖達166 mg/dL,這是一個危險的信號。若口服藥物持續無法穩定控制,下一步可能就得面臨需要施打胰島素的狀況。

事實上,糖尿病與失智症之間具有密切關聯,研究指出糖尿病患者的糖化血色素每上升 1%,都會導致顯著的腦部萎縮與認知功能惡化,最後容易形成「血糖越不穩、失智越惡化;失智變嚴重,又更難控制飲食造成血糖不穩」的惡性循環。因此,治療不僅要穩定血糖,更需要同步改善患者失智惡化,才能降低照顧者的負擔。

透過中醫合併科學中藥與針灸調理,糖尿病患者的糖化血色素與空腹血糖逐漸下降,體重維持穩定,大幅減緩失智惡化速度並提升生活品質

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糖尿病可以看中醫嗎?中醫如何治療糖尿病及避免失智惡化?

從體質調理改善血糖控制,合併失智症狀中醫結合針灸改善整體狀態:

糖尿病中醫要如何治療呢?以中醫觀點來看,長期糖尿病患者多有陰虛內熱、氣血失調的狀態,因此可使用知柏地黃丸、清胃散等具滋潤清熱功效的藥物為主,再輔以龍膽瀉肝湯、丹參等調節食慾以及代謝功能

針對鄭女士合併失智的情況,加上頭部及四肢的針灸治療,如使用百會、率谷、風池、合谷各個穴道刺激腦部活絡,達到延緩失智的效果。此外,患者亦有肩頸痠痛等慢性不適,因此每次回診時也鼓勵患者主動反映身體狀況,醫師再依據當下症狀調整中藥處方與針灸穴位,減輕患者不適。

 

持續治療搭配飲食與生活調整,血糖逐步獲得改善:

治療期間安排患者每兩週回診一次,持續接受科學中藥調理與針灸治療,並定期追蹤體重變化;每三個月配合抽血檢查,觀察血糖控制情形。除了診間治療外,也與家屬共同討論日常照護方式,包括正餐選擇與建議先攝取蛋白質與蔬菜,再食用澱粉類食物,以降低餐後血糖波動;同時鼓勵患者維持規律活動、多外出曬太陽,幫助維持肌力與代謝功能,減少飲食控制不佳而導致血糖控制困難。

經過約半年的持續治療與照護後,患者血糖控制逐漸穩定,體重恢復至較理想的範圍。家屬也表示,患者記憶力退化及反覆忘記是否進食的情況,相較於過去惡化速度趨於緩和,照顧上的壓力也明顯減輕。

 

在多管齊下的治療中糖尿病的各項指標逐漸改善:

  • 糖化血色素:從114年的11月7.4%到115年的2月降至6.8%,5月又降至6.4%
  • 空腹血糖:由166 mg/dL下降至120 mg/dL。
  • 體重:從54.5公斤逐漸下降至51公斤左右並維持穩定。

隨著血糖控制改善,西醫醫師也評估目前暫時不需要施打胰島素,讓患者減少治療負擔,也提升了照顧者的信心與生活品質。以患者成本最小的方式給予其適當的治療,使患者與照顧者的生活品質都能有所提升,是我們風澤中醫的目標,同時也是醫師精進的方向。

糖尿病日常保健應注意進食順序,並挑選芭樂、蘋果等低升糖水果,飯後散步幫助肌肉吸收葡萄糖,以最貼近生活的方式控制血糖波動。

image source: AI 生成情境示意圖/Gemini

糖尿病日常保健:3招飲食法控制血糖

許多民眾會認為血糖雖然控制不穩,但是目前身體並沒有明顯症狀,因此沒有積極進行治療,但是各個大型研究都指出長期血糖控制不佳會增加中風、洗腎以及血管性失智的風險,每一個結果都是患者與照顧者難以負擔的,因此透過:

  • 調整飲食與進食順序:如選擇低升糖指數的食物和使用蛋白質→蔬菜→澱粉的順序進食減緩飯後血糖波動。
  • 飯後適度運動:飯後的10-15分鐘散步有助於大腿及小腿肌肉迅速吸收血中葡萄糖,雙管齊下可達到控制血糖的效果。
  • 挑選低升糖水果:另外有部分患者認為天然水果是健康的可以多吃沒關係,但其實有很多是高糖及高升糖指數的地雷水果,如荔枝、西瓜、榴槤等不建議經常食用,低升糖指數的水果如蘋果、芭樂、蓮霧、綠棗、藍莓等則是推薦攝取,但一天建議總量約為兩個拳頭大小的水果即可。

診間最常被問的問題,李之正中醫師來解答

如果選擇使用中醫治療調理糖尿病,是否能立刻停止服用西醫血糖藥物呢?

不建議直接暫停血糖藥物,尤其是長期服用的患者須搭配抽血檢驗血糖變化,以及觀察治療症狀穩定程度,應該與中醫和西醫師討論如何循序漸進地改善並降低治療劑量。

如果有糖尿病,是否能靠完全不吃澱粉或糖類來改善呢?

不建議完全不吃澱粉類食物,因為對於服用糖尿病藥物的患者,可能會帶來低血糖以及酮酸中毒風險,嚴重時可能危及性命,另外減少澱粉攝取可能吃進更多油脂造成膽固醇上升以及肌肉流失基礎代謝下降,長期會使血糖更難控制。

如果確診糖尿病,是否還有機會不用吃藥呢?

如果是第二型糖尿病患者,並在剛確診的黃金期內(約五年),同時包含肥胖或體重過重,是有機會達到緩解不需要吃藥控制的狀態,但在這個過程當中除採用中醫或西醫的治療外,減重是對於改善此類糖尿病最重要的因素,因此需要搭配積極控制飲食與運動。

※本篇案例已取得當事人授權同意分享,文中圖片為AI生成之情境示意圖,非實際患者照片。

※本篇案例內容僅供健康衛教與案例交流參考,每位患者體質與狀況不同,實際調理方式需由醫師評估。

李之正 醫師

李之正 醫師

站前內壢風澤中醫診所 主治醫師

學歷
  • 長庚大學中醫系 中西醫學雙學士
經歷
  • 小兒氣喘/小兒腦麻/腦中風/中醫慢性腎臟病/提升孕產照護品質計畫認證醫師
  • 特定癌症患者中醫門診加強照護計畫認證醫師
  • 中醫助孕/養胎/產後調理計畫認證醫師
  • 中醫居家醫療照護計畫 認證醫師