守護下半生「腺」機：70歲長者與慢性腎臟病的共處之道
中醫慢性腎臟病門診加強照護計畫 延緩腎功能退化
在日常門診中，我們常碰到許多長者無奈地說：「醫師，我年紀大了，最近總是覺得口乾舌燥，晚上睡覺還要起來跑好幾次廁所，隔天醒來整個人腰痠背痛、精神不濟，這是不是就是人家說的『老骨頭沒用了』？」
許多現代人往往將這些身體的慢性不適，單純歸咎於年齡增長或過去勞碌的正常現象，卻忽略了這可能是體內臟腑正在發出超載警訊的警訊。
中醫認為，身體的各個器官與症狀都是環環相扣的。長期的夜尿、口乾、筋骨痠痛，其背後往往不只是單一神經或器官的問題，更可能與體內整體的「氣血運行失調」或內在精氣虧虛等體質失衡有著密切關係。慢性腎臟病在現代醫學中是一個需要長期抗戰的課題，而中醫的核心思維，便是透過溫和的辨證論治，從體質根源著手，協助調整身體的代謝環境。
本文將透過一位70歲長者的真實調理歷程，帶您深入了解中醫如何在中晚期慢性腎臟病的照護上，以明確的治療原則與方法，扮演溫和且堅定的守護角色。
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夜尿、腰痠、口乾竟是腎臟求救訊號？70歲患者檢查發現慢性腎臟病
前陣子，70歲的李先生在家人陪同下來到診間。李先生是一位退休長者，生活作息尚稱規律，但他的病史卻相當複雜。他過去曾因長期受「心房顫動」困擾，前後接受過兩次電燒手術，且本身患有高血壓，需要每天按時服用西藥控制。
然而，真正讓李先生與家人感到憂心忡忡的，是他在西醫例行檢查中發現的數據：
- 糖化血色素（HbA1c）：5.3%
- 肌酸酐（Creatinine, Cr）：2.02 mg/dL
- 腎絲球過濾率（eGFR）：34.98 mL/min/1.73m²
在臨床分期上，這已經屬於慢性腎臟病第3b期（Stage 3b），是守護腎功能的關鍵分水嶺。除了數值上的壓力，李先生生活上的「痛點」也非常明顯。他主訴包括：
- 右手反覆發麻
- 雙側腰部痠重不適
- 每晚夜尿約 2～3 次
- 口乾舌燥，即使喝水仍容易覺得口渴
- 睡眠品質不佳，白天容易疲倦、精神不濟
長期睡眠被夜尿中斷，導致他白天精神委靡、注意力難以集中，體力也大不如前，嚴重影響了退休後的生活品質。因此希望透過中醫評估，進一步改善身體狀況。
慢性腎臟病常見症狀有哪些？中醫解析夜尿、口乾與腰痠原因
在進一步深入細緻的望、聞、問、切之後，我發現李先生的體質表現具有非常典型的「本虛標實」特徵。
舌診觀察： 他的舌質微紅且偏暗，舌面上有明顯的裂紋，且苔薄少苔。
這在中醫診斷中，代表體內的「陰液虧虛」且「氣血有瘀阻」的現象。
脈象表現： 右脈沈、稍滑而略澀，左脈則呈現沈、濡、散。這反映出體內不僅有濕熱內蘊，且氣血運行的推動力明顯不足。
為什麼慢性腎病會伴隨這些症狀？
從中醫角度來看，李先生的慢性腎臟病主要證型屬於「濕熱內蘊」合併「陰虛血瘀」。
- 「陰虛」與口乾、夜尿： 當身體內部的陰液不足時，身體缺乏足夠的津液滋潤，就像大地缺乏雨水，自然會產生反覆口乾的現象。而中醫觀點中，負責水液代謝與封藏功能的臟腑一旦虧虛，水液調控就會失去常度，因而出現頻繁夜尿。
- 「濕熱與血瘀」與手麻、腰痛： 長期患有高血壓與心房顫動，代表經絡本就有所受損。當體內代謝不順產生的濕熱之邪在體內積聚時，就會阻礙氣血的正常運行。氣血不通則痛、不榮則麻，這正是他右手反覆發麻、腰部痠痛沉重的根本由來
胡心瀕中醫師表示：許多長者常誤以為多吃點大補的藥材就能「補身體」，但在體內充滿濕熱與血瘀的情況下，盲目溫補反而如同火上澆油。中醫的照護思維是透過辨證論治，先清其標（清除體內積聚的濕熱、化瘀通絡），再固其本（滋養體內陰液與精氣），讓身體的內在環境逐步恢復平衡。
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慢性腎臟病中醫怎麼治？透過「中醫慢性腎臟病門診加強照護計畫」
針對李先生慢性腎臟病3b期的複雜狀況，他正式加入了「中醫慢性腎臟病門診加強照護計畫」。考慮到他的年齡與多重共病，我規劃了全面且溫和的「中藥調理搭配穴位針灸」綜合治療方案，並要求他維持每週穩定回診的頻率。
【臨床調理原則與方法】
- 中藥調理原則：
滋陰清熱、疏肝理氣： 調理初期，我們以滋養體內陰液、清除虛熱為基礎方法，並協助其舒緩肝鬱，旨在調節失衡的自主神經系統，從根源緩解口乾與緊繃感。
活血化瘀、清熱利濕： 針對體內的血瘀與濕熱阻滯，我們運用具有活血通絡、清利濕熱作用的溫和中藥製劑。其方法是促進微循環，並透過腸道與小便的順暢代謝，協助身體順暢排除體內蓄積的廢物，進而減輕腎臟過濾的負擔。
- 針灸外治方法：
疏通肢體經絡： 藉由特定的針灸刺激，以「疏通上肢經絡」為方法，直接針對右手發麻的神經不適進行物理性的調節。
調和氣血、補益內臟： 同時配合下肢與軀幹的整體氣血調和，以溫和刺激的方式達到強健筋骨、安定自律神經的目的，從外在輔助內在臟腑的功能回穩。
【規律追蹤之成果表現】
經過約半年的規律調理，李先生的身體數據與主觀感受皆展現了穩定進步的軌跡：
指標趨於平穩： 他的肌酸酐（Cr）在後續西醫的例行追蹤中，李先生的肌酸酐（Creatinine, Cr）由初診時的2.02 mg/dL，逐步下降並維持於1.45～1.84 mg/dL 之間。對於70歲的高齡慢性腎病患者而言，數值能成功不再持續惡化並走向平穩，是臨床上非常令人欣慰的成果。
生活質量的實質改變： 隨著身體濕熱排解、體內陰液漸足，他的夜尿次數由每晚3次減少至0~1次，口乾程度大幅緩解。這讓他的睡眠品質獲得了顯著的提升。
共病管理的正面連鎖反應： 由於內在環境趨於平衡，他的血壓控制變得更加輕鬆穩定。西醫醫師在評估其血壓動態後，將原本服用的三種降壓西藥進行了減量調整，部分藥物甚至調整為半顆維持。西藥劑量的精簡，進一步降低了藥物代謝對腎臟造成的潛在壓力。
李先生回診時開心地與我分享：「以前每天晚上一直起來上廁所，根本沒辦法好好睡，白天手又麻、腰又痛，真的很折磨。現在晚上好睡多了，白天精神和體力都好很多，連西醫那邊的醫生都說我的指標控制得很有尊嚴！」
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中醫師建議護腎指南：3大日常腎臟排毒法
慢性腎臟病的調理是一場長期抗戰，除了依循醫囑規律接受治療外，日常生活的自我照護更是維持體質不失衡的基石。針對腎病患者，特別給予以下引導：
- 嚴格執行「優質低蛋白」飲食： 許多患者一聽到腎臟不好，就誤以為要「多吃肉補身體」，這是不正確的迷思。過多的蛋白質代謝後會產生大量廢物，加重腎臟負擔。建議應在營養師或醫師指導下，控制每日蛋白質攝入量，並以豆腐、魚肉、雞肉等優質蛋白為主。
- 避免攝取高鉀與高磷食物： 慢性腎病中晚期的患者，腎臟排鉀與排磷的能力會下降。日常應避免飲用濃肉湯、火鍋湯、傳統藥膳燉補湯或深綠色蔬菜湯（蔬菜建議先汆燙過水後再炒）。同時，少吃精緻加工食品與含糖飲料。
- 維持良好的睡眠與飲水習慣： 建議於晚上11點前入睡，睡前避免長時間觀看手機以免影響睡眠。水分的攝取必須根據個人的尿量與是否有水腫狀況來動態調整，切勿盲目大量灌水或過度限水，應諮詢醫師建議。
胡心瀕中醫師提醒：若您或身邊的長者長期有泡泡尿、水腫、高血壓控制不易、反覆口乾或夜尿頻繁等現象，建議及早尋求專業醫學評估，透過中西醫多面向的齊心合作，才能及早為腎臟健康築起防護網。
診間最常被問的問題，胡心瀕中醫師來解答
這是民眾非常常見的擔憂。首先，必須嚴格禁止服用來源不明的草藥、偏方或祕方。現代正規中醫診所所使用的科學中藥（濃縮顆粒劑），皆經過國家嚴格把關，具備重金屬、農藥殘留及黃麴毒素的檢驗合格專案。此外，「中醫慢性腎臟病門診加強照護計畫」是健保專案支持的醫療行為，醫師會根據患者的過濾率與肌酸酐數值，精準依循「不傷腎、具保護作用」的處方原則篩選中藥，並定期追蹤各項數據，安全度是有保障的。
完全可以，且非常建議中西醫合併管理。 臨床上多數腎病患者都同時擁有三高病史，我們絕不建議患者自行停用西藥。在就診時，請務必主動告知中醫師您目前正在服用的所有西藥與病史。中醫師在開立處方時，會主動錯開藥物機轉，並建議中西藥服用時間至少間隔1至2小時。透過西藥穩定血壓血糖，中藥調控內在微循環與症狀，兩者相輔相成，能達到更理想的整體照護效果。
針灸在慢性腎臟病的範疇中，扮演著非常優秀的「輔助調整」角色。雖然針灸無法直接改變腎臟的實質構造，但它能透過刺激經絡，發揮雙向調節的作用：第一，能協助調控自主神經，如改善李先生的手麻、腰痛與肌肉痠痛；第二，能促進全身與腎臟周邊的氣血循環，緩解患者的疲倦感與改善睡眠質量。當患者的睡眠與疼痛得到緩解，整體的代謝能力自然隨之提升，對腎功能的穩定有著不可或缺的間接益處。
※本篇案例已取得當事人授權同意分享，文中圖片為AI生成之情境示意圖，非實際患者照片。
※本篇案例內容僅供健康衛教與案例交流參考，每位患者體質與狀況不同，實際調理方式需由醫師評估。
胡心瀕 醫師
藝文風澤/南崁風澤中醫 聯合指導院長
風澤中醫診所減重美容主任
學歷
長庚大學中醫學系學士 中西醫雙執照
經歷
- udn 元氣網 百大專欄醫師
- 美女保健室-胡心瀕的全方位中醫調理 作者
- 中醫婦科 專科醫師
- 中醫兒科 專科醫師
- 中醫內科 專科醫師
- 長庚醫院中醫部 專任醫師
- 台灣顏面針灸醫學會 會員
- 韓醫FACE美顏針 專科認證
- 中華民國肥胖研究學會 專科認證
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- 小兒氣喘、腦性痲痹門診計劃 專科認證
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