腸胃脹氣、食慾變小,小心「 胃食道逆流 」已經來了。

什麼是胃食道逆流?

 

胃裡面的內容物(通常是胃酸、食物)逆流至食道,
造成的臨床症狀或食道組織病理變化的疾病

分為糜爛型食道炎非糜爛逆流性疾病巴瑞特氏食道三型

巴瑞特食道炎
                                                                                          巴瑞特氏食道
巴瑞特氏食道
指正常食道鱗狀上皮(squamous epithelium)化生變成小腸柱狀上皮(metaplastic columnar epithelium)而有癌化可能的情形。

胃食道逆流有什麼症狀?

症狀分為食道內和食道外

食道內因為逆流後,粘膜受傷破損,
主要症狀為食道灼熱感(火燒心)甚至躺平時症狀會加重 ;
有時還後有噯氣、噁心、口臭、腹脹、打嗝、食道異物感及吞嚥困難等 ;

食道外症狀,
如胸痛、慢性咳嗽、後咽喉炎、氣喘發作、流鼻水、牙齒侵蝕。

 

中醫觀點:胃食道逆流,藉由症狀,分證型後再行治療

1. 胃氣不和 :
脾胃升降失常, 氣機上逆,寒熱夾雜。
火燒心、胃酸逆流、口乾黏、咽喉梗阻感,甚至出現胸口灼痛、胃脘灼痛、脘腹脹滿。
治療多選用清熱、祛痰濕藥物。例如半夏、厚朴、陳皮、茯苓、乾薑、黃芩、黃連等

2. 肝胃鬱熱 :
情志不舒、氣機瘀阻。
打嗝容易泛酸兼見胸脅不舒、口苦、咽乾、心煩易。
治療多選用柴胡類方劑,例如四逆散,疏理肝氣改善情志不抒。

3. 飲食積滯 :
飲食不節,食積傷胃,中焦氣機受阻,胃失和降。
症狀有泛酸兼伴隨腐臭食物味,脘痞脹,厭食,舌苔黃厚膩。
治療以消食導滯,理氣和中,方劑選用保和丸加減。濕熱積滯偏於大腸者,方劑選用枳實導滯丸加減。

4. 脾虛寒濕內阻:
體質本虛、過食生冷、或外受濕邪,脾胃納運失常。
胸中痞悶,不思飲食,氣機不暢,吞酸時作。
治療以滋養肝胃、化濕溫中,方劑選用香砂六君子湯、黃耆建中湯、安中散。

 

調整飲食習慣是改善胃食道逆流的第一步

 

胃食道逆流的危險因子
煙、酒、咖啡和
宵夜習慣

辣和油膩食物、
醃製食物(如豆腐乳、醬瓜)、
飲用冰飲、碳酸飲料和薄荷
,因為它們可能會增加食道的酸度和減少下食道括約肌的壓力。
另外,減輕體重和在用餐期間盡量少配湯和飲料,可以有效減少逆流的頻率發生。

睡覺前將頭部墊高約10-15公分,則可改善因睡眠時逆流導致的咳嗽情況。

 

參考資料

胃食道逆流臨床治療參考 中國醫藥大學附設醫院 中醫內科 賴香君醫師

Clinical manifestations and diagnosis of gastroesophageal reflux in adults (uptodate)
從胃食道逆流疾病到巴瑞特氏食道 內科學誌 2012:23:254-266

【本文作者服務診所】埔心/桃園 風澤中醫診所 – 游振詮醫師